Fluoride in Bottled Waters Consumed in Northeastern Brazil

ABSTRACT Objective: To assess the fluoride concentration of bottled waters from municipalities in northeastern Brazil. Material and Methods: Bottled mineral waters were purchased in two periods at different commercial places of four large municipalities (João Pessoa, Campina Grande, Patos, and Cajazeiras) in the Paraíba state. The municipalities selected to present the following annual average temperature: João Pessoa 26.5 °C, Campina Grande 23.3 °C, Patos and Cajazeiras 27.5 °C. Fluoride concentration was determined using a combined ion-specific electrode. Readings (in mV) were conducted in triplicates for each standard solution and converted into fluoride concentration (mg F/L) using the Excel® software. Results: A total of 72 samples from six brands of bottled water were analyzed. The fluoride concentrations of all samples were low (0.11-0.21mg/L) but higher than those reported on the label and varied among different batches of the same brand. Conclusion: The fluoride levels in bottled water vary among brands, and these actual values are not stated in the labels.

Dimensão técnico-pedagógica na atuação dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e da Atenção Básica / Technical-pedagogical dimension in the performance of Amplified Family Health Nucleus and Primary Care

RESUMO Este estudo tem como objetivo analisar a atuação dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e da Atenção Básica (Nasf-AB) na perspectiva da dimensão técnico-pedagógica, a partir dos níveis contextuais definidos por Hinds, Chaves e Cypress. Desenvolvido de 2016 a 2017, trata-se de estudo de casos múltiplos, realizado em três municípios pertencentes à macrorregião de saúde de Sobral, Ceará, Brasil. Teve como fontes de informação dados documentais (relatórios de planejamento de atividades e registros fotográficos), observação do processo de trabalho do Nasf, seguindo roteiro estruturado, e seis grupos focais com equipes de Saúde da Família (eSF) e Nasf. Verificou-se a necessidade de reorganização da gestão do trabalho das equipes, a fim de superar desafios como comunicação e reconhecimento dos seus papéis, de forma a melhorar a operacionalização das ações, objetivando fortalecer a integração e avançar na construção de políticas e serviços resolutivos e de qualidade.

ABSTRACT This study aim to analyze the performance of the Amplified Family Health Nucleus and Primary Care (Nasf-AB) from the perspective of the technical-pedagogical dimension, based on the contextual levels defined by Hind, Chaves and Cypress (1992). Conducted from 2016 to 2017, this is a multiple case study, carried out in three municipalities belonging to the health macro-region of Sobral, Ceará, Brazil. Information sources were documentary data (activity planning reports and photographic records), observation of the Nasf work process, following a structured script, and six focus groups with the Family Health (eSF) and Nasf teams. There was the need to reorganize the work management of teams, in order to overcome challenges such as communication and recognition of their roles, in order to improve the operationalization of actions, with the aim of strengthening integration and making progress in the construction of resolutive and quality policies and services.

Level of natural fluoride in public water supply: geographical and meteorological factors in Brazil's Northeast

Abstract This study analyzed the relationships between the concentration of natural fluoride in public water supply and meteorological and hydrographic factors in a northeastern region of Brazil. This was a descriptive, analytical, ecological, longitudinal, and field study conducted by collecting water in 23 municipalities (2019 to 2020) of four macroregions of Paraíba (Brazil): coast (1), borborema (2), agreste (3), and outback (4). Four collection sites were selected per municipality: two near and two distant from the water treatment plant. Fluoride concentration was determined using a combined ion-specific electrode and classified according to the Collaborating Center of the Ministry of Health in Oral Health Surveillance. Meteorological, hydrographic, and population characteristics were also collected. All analyzed samples showed natural fluoride; macroregions 2 and 4 showed the highest mean fluoride concentration, macroregion 4 presented the highest mean temperature, and all macroregions showed a similar pattern of precipitation. The mean fluoride concentration of the four macroregions was below the appropriate value to prevent caries. An increase in precipitation would decrease the fluoride concentration in water. In conclusion, the concentration of natural fluoride varied according to meteorological and hydrographic factors. The concentration in surface waters increased during periods of low precipitation. Therefore, this study provided important information to support implementation of community water fluoridation in this region.

Community health workers perspective on the COVID-19 impact on primary health care in Northeastern Brazil / Perspectiva dos agentes comunitários de saúde sobre o impacto da COVID-19 na atenção primária à saúde no Nordeste do Brasil / Perspectiva de los agentes comunitarios de la salud sobre el impacto de pandemia de COVID-19 en la atención primaria a la salud en el Nordeste de Brasil

Abstract: This article evaluates the COVID-19 pandemic impacts on the Family Health Strategy (FHS) team's work routines across a range of northeast Brazilian cities as perceived by community health workers (CHW). Data on COVID-19, CHW activities, and FHS teams were collected in 2021 by a structured questionnaire. A total of 1,935 CHWs from four state capitals (Fortaleza - Ceará State, João Pessoa - Paraíba State, Recife - Pernambuco State, Teresina - Piauí State) and four hinterland cities (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha, Sobral - Ceará State) participated in the study. Most CHWs were women (82.42%), with mean age 46.25±8.54 years. Many (39.92%) were infected with COVID-19, of which 70.78% believed they were infected in the workplace. A total of 77.82% defined their role as frontline in the fight against COVID-19, 16.07% reported receiving training for COVID-19, and 13.74% had access to sufficient protective equipment. Most (90.27%) believed their work routines were modified by the pandemic, either strengthening (41.46%) or weakening (44.41%) the team spirit. Home visits (60.55%), health promotion actions in schools (75.66%) and in specific community groups (93.96%), and other on-site community services (66.01%) showed a reduction in frequency. The sampled cities revealed a significant heterogeneity regarding responses to the COVID-19 pandemic, possibly associated with a lack of coordination by the Federal Government. Regardless of context, the pandemic led to a reconfiguration of local health systems, workflows, and primary care protocols for FHS teams. The importance of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and its potential for reorganization during crisis should be acknowledged while preserving the headway made thus far.

Resumo: Este artigo avalia as repercussões da pandemia da COVID-19 no cotidiano de trabalho da equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) em diversos municípios do Nordeste brasileiro, na perspectiva dos agentes comunitários de saúde (ACS). Um questionário estruturado foi utilizado para coletar informações sobre a COVID-19, atividades dos ACS e equipes da ESF em 2021. Participaram 1.935 ACS de quatro capitais (Fortaleza - Ceará, João Pessoa - Paraíba, Recife - Pernambuco e Teresina - Piauí) e quatro cidades do interior (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha e Sobral, Ceará). A idade média dos ACS era de 46,25±8,54 anos, sendo a maioria mulheres (82,42%). Muitos (39,92%) estavam infectados com COVID-19, dos quais 70,78% acreditavam ter sido infectados no ambiente de trabalho. Ao todo, 77,82% definiam seu papel como linha de frente no combate à COVID-19, 16,07% relataram receber treinamento para a COVID-19 e 13,74% tinham acesso a equipamentos de proteção suficientes contra a COVID-19. A maioria (90,27%) acredita que suas rotinas de trabalho foram modificadas pela pandemia, fortalecendo o espírito de equipe (41,46%) ou enfraquecendo-o (44,41%). Houve uma redução na promoção da saúde nas escolas (75,66%) e na frequência de visitas domiciliares (60,55%), de grupos específicos na comunidade (93,96%) e outros serviços comunitários locais (66,01%). Nos municípios avaliados, observou-se uma heterogeneidade significativa em relação à resposta à pandemia de COVID-19, possivelmente associada à falta de coordenação do Governo Federal. A pandemia levou a uma reconfiguração dos sistemas locais de saúde, fluxos de trabalho e protocolos de atenção primária para as equipes da ESF. A importância do Sistema Único de Saúde (SUS) e seu potencial de reorganização durante as crises devem ser reconhecidos, preservando-se os avanços alcançados até o momento.

Resumen: Este artículo evalúa las repercusiones de la pandemia de COVID-19 en el trabajo cotidiano del equipo de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en diversos municipios del Nordeste brasileño, desde la perspectiva de los agentes comunitarios de salud (ACS). Se utilizó un cuestionario estructurado para recopilar información sobre COVID-19, actividades de los ACS y equipos de la ESF en el 2021. Participaron 1.935 ACS de cuatro capitales (Fortaleza - Ceará, João Pessoa - Paraíba, Recife - Pernambuco y Teresina - Piauí) y cuatro ciudades del interior (Crato, Juazeiro do Norte, Barbalha y Sobral - Ceará). La edad media de los ACS era de 46,25±8,54 años, y la mayoría eran mujeres (82,42%). Muchos (39,92%) estaban infectados con COVID-19, de los cuales el 70,78% creía haberse contagiado en el entorno laboral. En total, el 77,82% definió su papel como línea de frente en el combate a la COVID-19, el 16,07% informó haber recibido capacitación para la COVID-19 y el 13,74% tuvo acceso a equipos de protección suficiente contra la COVID-19. La mayoría (90,27%) cree que sus rutinas de trabajo se vieron modificadas por la pandemia, fortaleciendo el espíritu de equipo (41,46%) o debilitándolo (44,41%). Hubo una reducción en la promoción de la salud en las escuelas (75,66%) y en la frecuencia de las visitas domiciliarias (60,55%), de grupos específicos en la comunidad (93,96%) y otros servicios comunitarios locales (66,01%). En los municipios analizados, se observó una heterogeneidad significativa con relación a la respuesta a la pandemia de COVID-19, posiblemente asociada a la falta de coordinación del Gobierno Federal. La pandemia condujo a una reconfiguración de los sistemas locales de salud, los flujos de trabajo y los protocolos de atención primaria para los equipos de la ESF. Se debe reconocer la importancia del Sistema Único de Salud y (SUS) su capacidad de reorganización durante las crisis, preservando los avances logrados hasta el momento.

Saúde mental de agentes comunitários de saúde no contexto da COVID-19 / Mental health of community health workers in the COVID-19 context

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar os fatores relacionados à saúde mental dos agentes comunitários de saúde (ACS) no contexto da COVID-19. Participaram 1.935 ACS de quatro capitais nordestinas e de quatro cidades do interior do Ceará. Foram coletados dados sociodemográficos e profissiográficos; SRQ-20; WHOQOL-Bref; exposição à violência; Escala de Autoeficácia Geral (EAEG); Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (MSPSS); informações relacionadas à COVID-19 e Escala de Ansiedade para Coronavírus (EAC). 40,5% exibiram SRQ > 7, sinalizando altos níveis de transtornos mentais comuns (TMC)/problemas de saúde mental. Utilizou-se a regressão linear múltiplas (backward). Observou-se que o aumento de risco de TCM foi influenciado pelos seguintes fatores: exposição à violência; EAC; não saber se teve COVID-19; desconhecer as variáveis que diminuíam o risco; os domínios físico e psicológico do WHOQOL-Bref; não ter aumento da jornada de trabalho; e não ter tido COVID-19. Os dados revelam a dinâmica multidimensional da saúde mental e ajudam a compreender a relação entre violência comunitária, COVID-19, qualidade de vida, idade e tempo de atuação na ESF com a saúde mental dos ACS.

Abstract This study aimed to analyze the factors related to the mental health of Community Health Workers (ACS) in the COVID-19 context. A total of 1,935 ACS from four Northeastern capitals and four cities in the inland region of Ceará participated. The following data were collected: sociodemographic; professional; SRQ-20; WHOQOL-Bref, exposure to violence, General Self-Efficacy Scale (EAEG), Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS), COVID-19-related information, and the coronavirus anxiety scale (EAC). Approximately 40.5% had SRQ > 7, signaling high levels of Common Mental Disorders (CMD)/mental health issues. We adopted the Multiple linear (backward) regression. We observed that the increased risk of CMD was influenced by exposure to violence, EAC, not knowing they had COVID-19, not knowing the variables that reduced the risk, the physical and psychological domains of the WHOQOL-Bref, not having increased working hours, and not having had COVID-19. The data reveal the multidimensional dynamics of mental health and help understand the relationship between community violence, COVID-19, quality of life, age, and ESF working time with the mental health of ACS.

A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde e sua relação com a odontologia / The National Policy for Permanent Education in Health and its correlation with dentistry

Resumo Introdução O Sistema Único de Saúde tem passado por diversas mudanças, assim, diante do desafio de formação dos profissionais da saúde, o Ministério da Saúde instituiu a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS), e a Educação Permanente em Saúde (EPS) passou a ser uma estratégia de transformação. Objetivo Analisar a percepção dos cirurgiões-dentistas (CD) sobre a PNEPS. Método Trata-se de um estudo epidemiológico, transversal e qualitativo, realizado no município de Fortaleza-CE. A população-alvo foram os CDs da Estratégia Saúde da Família (n = 173). Os dados foram coletados por meio de um questionário. A caracterização dos sujeitos da pesquisa foi realizada através do cálculo de frequência absoluta e percentual. Para avaliar as questões discursivas utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin. Resultados A idade média da amostragem foi de 38.8 anos (±8.6), e o tempo de formação de 16.0 anos (±7.4). A maioria dos entrevistados eram do gênero feminino (74,6%) e casados (72,8%). As categorias encontradas foram: necessidade de atividades de EPS, aprendizagem significativa, trabalho em equipe, e Tecnologias Digitais de Informação e Comunicação (TDICs). Conclusão A EPS deve ser significativa, discutindo as dificuldades referentes ao trabalho em equipe. Dessa forma, sugere-se a utilização das TDICs para o desenvolvimento das atividades.

Abstract Background The Brazilian Unified Health System has undergone several changes, and accordingly, when confronted with the challenge of training health professionals, the Brazilian Ministry of Health instituted the National Policy for Permanent Education in Health (PNEPS, Portuguese acronym for Política Nacional de Educação Permanente em Saúde), hence, the Permanent Education in Health (EPS) became a transformational strategy. Objective To analyze the perception of dental surgeons (DS) regarding the PNEPS. Method This is an epidemiological, cross-sectional and qualitative study, carried out in the city of Fortaleza-Ce. The target population were the DSs of the Family Health Strategy (n=173). The data were collected by means of a questionnaire. The characterization of the research subjects was performed through absolute and relative frequency. To assess the discursive questions, Bardin's content analysis was used. Results: The average age was 38.8 years (±8.6), and the average years of schooling was 16.0 years (±7.4). Most respondents were female (74.6%) and married (72.8%). The categories found were: demand for EPS activities, meaningful learning, teamwork, and Digital Information and Communication Technologies (DICTs). Conclusion The EPS should be substantial, discussing the difficulties related to teamwork. Therefore, the use of the DICTs is recommended for the development of activities.

Interprofissionalidade, formação e trabalho colaborativo no contexto da saúde da família: pesquisa-ação / Interprofessionality, training, and collaborative work in the context of family health: action-research

RESUMO Objetivou-se construir Práticas Colaborativas Interprofissionais (PCI) e avaliá-las sob a perspectiva de docentes e discentes de cursos da área da saúde de uma Instituição de Ensino Superior (IES) federal e de uma equipe de Saúde da Família (eSF). Realizou-se pesquisa-ação, com abordagem qualitativa, em um território de uma eSF de uma capital do Nordeste, visando à construção de PCI em prol da saúde da criança. Esta envolveu 15 participantes: profissionais da eSF; docentes e discentes dos cursos de enfermagem, odontologia e nutrição de uma IES. Efetuaram-se três etapas: diagnóstico sobre educação interprofissional e PCI a partir de entrevistas; planejamento e realização de ações de saúde da criança; avaliação mediante grupo focal. As entrevistas e o grupo focal foram gravados, transcritos, e interpretados pela análise temática. A intervenção favoreceu reencontro entre os sujeitos, troca de experiência e aprendizado coletivo, e reconhecimento de papéis, constituindo-se em espaço dialógico e participativo de produção de saberes e fazeres. A ação só foi possível pela intencionalidade envolvida em seu planejamento, e o desenvolvimento das ações foi permeado de escuta e criação em torno da saúde da criança nesse território. A interação proporcionou a ressignificação da produção de cuidado interprofissional centrado nas crianças e suas famílias.

ABSTRACT The study aimed to collectively build Interprofessional Collaborative Practices (PCI) and evaluate them from the perspective of professors and students of healthcare courses of a Federal Higher Education Institution (IES) and a Family Health team (eSF). An action-research was carried out with a qualitative approach in an eSF territory of Northeastern capital in Brazil, aiming to build PCIs towards children's health. It involved 15 participants: eSF professionals; professors and students from nursing, dentistry, and nutrition courses from an IES. Three phases were carried out: diagnosis about Interprofessional Education and the PCIs, through interviews; planning and execution of child healthcare actions; and evaluation, through a focus group. The interviews and the focus group were recorded, then transcribed and interpreted using thematic analysis. The intervention favored the meeting between the subjects, the exchange of experiences and common learning, the recognition of roles, constituting a communicative and participatory space for the promotion of knowledge and actions. The action was only possible because of the intentionality involved in its implementation and the development of actions were permeated with listening and creation around children's healthcare in this territory. The interaction enabled the resignification of the production of interprofessional healthcare centered on children and their families.

Articulação entre a EqSF/AB e o NASF/AB e sua influência na produção do cuidado no contexto da Atenção Primária à Saúde / Coordination between Primary Care Teams and Family Health Support Units and influence on Primary Care delivery

Resumo O objetivo deste artigo é comparar a realização de ações de articulação entre as equipes EqSF/AB e NASF/AB entre a região Nordeste e Brasil e sua influência no trabalho conjunto das equipes. As variáveis independentes foram 19 ações de articulação investigadas pelo módulo II do 3º Ciclo do PMAQ-AB. Os três desfechos referentes ao trabalho conjunto foram a disponibilidade da EqSF/AB em trabalhar com o NASF/AB, o apoio recebido do NASF/AB e a contribuição do trabalho deste para a resolutividade das ações para os usuários. A comparação entre o Nordeste e o Brasil na realização das ações de articulação foi realizada pelo Teste Z e a influência final de tais ações nos desfechos foi avaliada por Modelo Hierárquico de Regressão Linear. A região Nordeste realizou mais ações de integração entre a EqSF/ AB e o NASF/AB (p<0,05). As ações realizadas que apresentaram maior influência positiva nos três desfechos foram "discussão de casos", "elaboração conjunta do Projeto Terapêutico Singular", "realização de consultas compartilhadas" e "monitoramento dos resultados". A região Nordeste realizou mais ações de articulação, e elas apresentaram influências positivas no trabalho conjunto.

Abstract This article aims to compare the implementation of coordinated actions by family health/primary care (FH/PC) teams and extended family health and primary care units (NASF-ABs) in the Northeast and rest of Brazil, and the influence of implementation on collaborative working. The independent variables were 19 coordinated actions assessed by Module II of the 3rd Cycle of the National Program for Improving Primary Care Access and Quality (PMAQ-AB). The three collaborative working outcomes were "FH/PC team readiness to work jointly with the NASF-AB", "support received by the FH/PC team from the NASF-AB", and "The NASF-AB's contribution to resolving patients" needs. The implementation of coordinated actions by the Northeast and at national level was compared using the two-proportions z-test and the influence of these actions on the outcomes was assessed using hierarchical linear regression models: The Northeast implemented more actions that at national level (p<0.05). The implemented actions that had the most positive influence on the three outcomes were "Case conferences", "Joint development of singular therapy plans for complex cases", "Shared appointments" and "Results monitoring". The Northeast implemented more actions and the implemented actions had a positive influence on collaborative working.

Acolhimento na Estratégia Saúde da Família: análise de sua implantação em município de grande porte do nordeste brasileiro / Acogida en la Estrategia Salud de la Familia: análisis de la implantación en un municipio de gran porte del Nordeste brasileño / User Embracement in the Family Health Strategy: analysis of implementation in a large municipality of Northeast Brazil

O acolhimento requer postura ética e política na reorganização do processo de trabalho na Atenção Primária à Saúde (APS). O estudo objetivou analisar a implantação do acolhimento em uma Unidade de Saúde da Família (USF) de um município de grande porte do nordeste brasileiro. Trata-se de um estudo de caso com método qualitativo realizado por meio de entrevista semiestruturada com dez profissionais. Os dados qualitativos foram submetidos à análise de conteúdo, sob o paradigma da produção social da saúde. Da percepção positiva dos profissionais emergiu categorias relacionadas a: facilitação do acesso à USF, resolutividade, processo de trabalho otimizado e humanização. A implantação do projeto proporcionou mudanças significativas e sustentáveis, com impacto na gestão e cuidado na APS.(AU)

La acogida requiere una postura ética y política en la reorganización del proceso de trabajo en la Atención Primaria de la Salud (APS). El objetivo fue analizar la implantación de la acogida en una Unidad de Salud de la Familia (USF) de un municipio de gran porte del Nordeste brasileño. Estudio de caso con método cualitativo por medio de entrevista semiestructurada con diez profesionales. Los datos cualitativos se sometieron al análisis de contenido, bajo el paradigma de la producción social de la salud. De la percepción positiva de los profesionales surgieron categorías relacionadas a la facilitación del acceso a la USF, resolución, proceso de trabajo optimizado y humanización. La implantación proporcionó cambios significativos y sostenibles, con impacto en la gestión y cuidado en la APS.(AU)

User embracement requires an ethical and political posture in the reorganization of the work process in Primary Health Care (PHC). The objective was to analyze the implementation of user embracement in a Family Health Unit (FHU) in a large municipality of northeast Brazil. Case study with a qualitative method using semi-structured interviews with ten professionals. Qualitative data submitted to content analysis, under the paradigm of social production of health. The positive perception of professionals emerged from categories related to: facilitating access to the FHU, resolutivity, optimized work process and humanization. The implementation provided significant and sustainable changes, with an impact on the management and care of the PHC.(AU)

Grupo de idosos como dispositivo de empoderamento em saúde: uma pesquisa-ação / Grupo de ancianos como dispositivo de empoderamiento en salud: una investigación-acción / Elderly people social groups as a tool for health empowerment: action research

O estudo teve por objetivo construir, coletivamente, ações de promoção de saúde com idosos e profissionais de saúde e avaliar, na perspectiva dos idosos, os significados para o empoderamento em saúde. Realizou-se uma pesquisa-ação com uma equipe de Saúde da Família (eSF), núcleo ampliado de Saúde da Família e 26 idosos, em uma perspectiva dialógica e participativa. Ao final, 17 idosos foram entrevistados. Utilizou-se a técnica de análise temática. Emergiram na voz dos idosos os significados atribuídos ao grupo por meio de socialização, vínculos significativos, compartilhamento e aprendizagens. Compreende-se a potencialidade do grupo como espaço de escuta, de criação e compartilhamento de experiências e de valorização das histórias de vida dos idosos nesse território. A interação impulsionou a ressignificação do processo de envelhecimento e os projetos de vida, gerando maior satisfação com a saúde e a vida.(AU)

El objetivo del estudio fue construir colectivamente con ancianos y profesionales de la salud acciones de promoción y evaluar, desde la perspectiva de los ancianos, los significados para el empoderamiento en salud. Se realizó una investigación-acción con un equipo de salud de la familia, núcleo ampliado salud de la familia y 26 ancianos en una perspectiva dialógica y participativa. Al final, fueron entrevistados 17 ancianos. Se utilizó la técnica de análisis temático. En la voz de los ancianos surgieron los significados atribuidos al grupo, a partir de la socialización, vínculos significativos, compartición y aprendizajes. Se entiende la potencialidad del grupo como espacio de escucha, de creación y compartición de experiencias y de la valorización de las historias de vida de los ancianos en ese territorio. La interacción dio impulso a la resignificación del proceso de envejecimiento y los proyectos de vida, generando una mayor satisfacción con la salud y la vida.(AU)

This study aimed to build health promotion and prevention actions with elderly people and health professionals and evaluate the meaning of health empowerment for older people. An action research was conducted with a family health team, the Family Health Support Center, and 26 older individuals from a dialogic perspective. Seventeen older individuals were interviewed, and the content analysis technique was used. The elderly people expressed the meaning of the social group based on socialization, meaningful bonds, sharing, learning, and redefinition of life projects. The social group was a space for listening, creating, sharing experiences, and valuing life stories. This interaction redefined the aging process and life projects and increased satisfaction with health and life.(AU)

Presence of molar-incisor hypomineralization is associated with dental caries in Brazilian schoolchildren

Abstract This study aimed to identify the prevalence of molar-incisor hypomineralization (MIH) in schoolchildren and its association with dental caries experience. This was a cross-sectional study with a sample of 471 children aged 8 to 10 years. Data were collected via a sociodemographic questionnaire. Intra-oral clinical examination was done to identify and diagnose MIH (EAPD Criteria) as well as dental caries (ICDAS Index). Statistical analyses were performed with Person's Chi-square, Fisher's exact, and Mann-Whitney tests, and Poisson regression models were built. Statistical significance was set at an alpha-level of 0.05. The prevalence of MIH in our participants was 9.8%, with lesions being mostly of the mild form (65.2%) and affecting the first permanent molars but not the incisors in 54.2% of the children. Dental caries was observed in 88.1% of subjects. We observed a significant association between dental caries and the following variables: presence of MIH (p < 0.01; PR = 1.13), dental visit (p < 0.02; PR=0.92), and parents or legal guardians' education level (p < 0.05; PR = 1.07). A MIH diagnosis was also significantly associated with family income (p < 0.05; PR = 4.09). Children with MIH had more caries lesions on molar surfaces (p < 0.01; PR = 4.05). The prevalence of MIH was found to be moderate, based on previous studies, and the presence of enamel defect was associated with dental caries. The teeth most affected by MIH lesions were the first permanent molars.

Educação em saúde com adolescentes: reconhecendo domínios das competências em promoção da saúde / Education in health with teenagers: recognizing domains of competency in health promotion / Educación en salud con adolescentes: reconociendo áreas de competencia en la promoción de la salud

Introdução: Para uma atenção integral à saúde do adolescente, é fundamental que os profissionais de saúde desenvolvam ações estratégicas que potencializem a sua assistência com focona promoção da saúde ena produção do cuidado. Objetivo: Reconhecer os domínios de competências do CoreCompetencies Framework for Health Promotion(CompHP) presentes nas ações de educação em saúde para adolescentes realizadas pelos profissionais da equipe da Estratégia Saúde da Família. Método: Trata-se de um estudo qualitativorealizado com 19 profissionais de saúde que integram duas equipes da Estratégia Saúde da Famíliado estado de Pernambuco.Utilizou-se a análise temática de conteúdo para discutir os achados, com base noreferencial teórico-operacional do CompHP. Resultados:Foram identificados quatro domínios de competências do CompHPnas ações de educação em saúde realizadas pelos profissionais da Estratégia Saúde da Família, a saber: Advocacia em Saúde, Parceria, Diagnóstico e Implementação. Conclusões: Verificou-se que entre os domínios identificados nas práticas educativas destacaram-se osde Implementação e Parceria. Evidenciou-se a necessidade de educação permanente com foco nos domínios de competências do CompHP como forma de instrumentalizar os profissionais na realização das práticas educativas direcionadas aos adolescentes. (AU)

Introduction: For a complete care over teenagers' health, it is essential that health professionals develop strategic actions that enhance their assistance with a focus on health promotion and care production. Objective: Recognizing the competency domains of the Core Competencies Framework for Health Promotion (CompHP) present in health education actions for teenagers carried out by the professionals of the Family Health Strategy team. Method: This is a qualitative study conducted with 19 health professionals who are part of two teams of the Family Health Strategy of the state of Pernambuco. Thematic content analysis was used to discuss the findings based on the theoretical-operational framework of CompHP. Results: Four domains of CompHP competencies were identified in health education actions carried out by professionals in the Family Health Strategy, namely: Health Advocacy, Partnership, Diagnosis and Implementation. Conclusions: It was found that, among the domains identified in educational practices, those of Implementation and Partnership stood out. The need for permanent education with a focus on the competency domains of the CompHP was evidenced as a way to instruct professionals in carrying out educational practices aimed at adolescents. (AU)

Introducción: Para una plena atención a la salud de los adolescentes, es crucial que los profesionales de la salud desarrollen acciones estratégicas que aprovechen su asistencia con un enfoque en la promoción de la salud y la producción de cuidados. Objetivo: Reconocer los ámbitos de competencia del Marco de Competencias Básicas para la Promoción de la Salud (CompHP) presentes en las acciones de educación sanitaria de los adolescentes realizados por profesionales del equipo de la Estrategia Salud de la Familia. Método: Se trata de un estudio cualitativo realizado con 19 profesionales de la salud que constan de dos equipos de la Estrategia Salud de la Familia del estado de Pernambuco. Hemos utilizado el análisis de contenido temático para debatir las conclusiones sobre la base de la concepción teórico-operativa de CompHP. Resultados: Se identificaron cuatro áreas de competencia de CompHP en educación de salud en las acciones realizadas por los profesionales de la Estrategia Salud de la familia, a saber: Promoción en Salud, Asociación, Diagnóstico e Implementación. Conclusiones: Hemos encontrado que entre las áreas identificadas en las prácticas educativas se destacaron la Implementación y la Asociación. Se puso de manifiesto la necesidad de una educación continua con un enfoque en las áreas de competencia de CompHP como una manera de instrumentalizar los profesionales en la realización de prácticas educativas dirigidas a los adolescentes. (AU)

Padrão de Higiene Bucal Influencia a Severidade de Cárie Dentária em Crianças de 12 anos / Oral Hygiene Pattern Influences on Dental Caries Severity in 12-Year Old Children

Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre a severidade da cárie dentária e os fatores sociodemográficos e comportamentais de higiene bucal. Metodologia: Realizou--se um estudo transversal e analítico com 300 crianças de 12 anos, de um município de pequeno porte em Pernambuco. Utilizou-se o Índice de Higiene Oral Simplificado e os critérios de cárie dentária da Organização Mundial de Saúde. Os da-dos foram coletados por um único examinador, devidamente calibrado (k= 0,92). As crianças e seus pais responderam a um formulário. Para verificar a associação entre a severidade de cárie dentária e as demais variáveis investigadas, realizou-se a regressão de Poisson, considerando o p˂0,05. Resultados:A experiência da doença correspondeu a 74,3% dos escolares, sendo o CPO-D igual a 2,6. Nenhuma variável sociodemográfica mostrou associação com a severidade da doença. Verificou-se associação significativa entre a maior severidade da cárie, a maior frequência diária de escovação (p=0,004) e o baixo nível de higiene (p<0,001). Conclusão: A experiência de cárie dentária foi considerada alta, sendo a severidade da doença, considerada preocupante. A higiene bucal regular ou deficiente repercutiu nas crianças com cárie dentária moderada/severa. Dessa forma, programas de educação em saúde bucal dire-cionados às ações preventivas, com enfoque na escovação supervisionada, são necessários para a população pesquisada. (AU)

Objective: The aim of this study was to verify the association be-tween the severity of dental caries and socio-demographic and behavioral factors of oral hygiene. Methodology: A cross-sec-tional and analytical study was carried out with 300 children aged 12 years old, from a small sized city in Pernambuco. The Simplified Oral Hygiene Index and the dental caries criteria of the World Health Organization were used. The data were collected by an examiner, duly calibrated (k = 0.92). Sociodemographic indicators and hygiene habits were obtained through a ques-tionnaire answered by the children's caregivers and children. Descriptive analysis, chi-square test, and the adjusted Poisson regression models were performed (p > 0.05). Results: The experience of the dental caries corresponded to 74.3% of the students, with the DMFT=2.6. No socio-demographic variables were associated with disease severity. There was a signifi-cant association between greater caries severity, higher daily brushing frequency (p=0.004) and low hygiene level (p<0.001). Conclusion: The dental caries experience was considered high, and the severity of the dental caries was considered to be worrying. Regular or deficient oral hygiene impacted in children with moderate/severe dental caries.Thus, oral health education programs directed to preventive actions, focusing on supervised brushing, are necessary for the researched population. (AU)

External control of water fluoridation in a small municipality of northeast of Brazil / Heterocontrole da fluoretação das águas em um município de pequeno porte no nordeste do Brasil

Abstract Introduction Fluoridation of public water supply is an important measure in the prevention of dental caries. Objective This study aimed to monitor the fluoride (F) concentrations of a public water supply with water fluoridation program in a small municipality in the Northeast region of Brazil. Material and method It is a quantitative study with a descriptive approach. Three points of the urban area were selected for collecting water samples twice a month for 12 months. The average of F concentrations was calculated considering these three samples of each collection point at the same occasion. F concentrations in the water samples were determined by potentiometry and the results were classified according to the criterion proposed by criterion set down by Collaborating Center of the Brazilian Ministry of Health for Oral Health Surveillance. The samples were classified according to the best risk-benefit adjustment (0.55 - 0.84 mg F /L). Result Less than 10% of the samples were within the ideal range. Conclusion It was observed that water fluoridation in this municipality was interrupted since many water samples showed f-levels below the minimal acceptable values.

Resumo Introdução A fluoretação das águas de abastecimento público é uma medida importante na prevenção à cárie dentária. Objetivo O objetivo do presente estudo foi avaliar e monitorar os teores de flúor nas águas de abastecimento público em um município de pequeno porte no Nordeste do Brasil. Material e método O estudo apresenta uma abordagem quantitativa de caráter descritivo. Foram selecionados 3 pontos para realizar coleta das águas duas vezes no mês na zona urbana do município durante 12 meses. A concentração de flúor foi obtida pela média das três leituras das amostras analisadas para cada ponto de coleta e classificadas conforme critério proposto pelo Centro Colaborador do Ministério da Saúde em Vigilância da Saúde Bucal. Resultado Segundo o critério utilizado (0,55 - 0,84 mg/L F), apenas 9,7% das amostras estavam dentro do considerado ideal. Conclusão Observou-se que a fluoretação das águas nesse município foi interrompida, pois muitas amostras de água apresentaram níveis de flúor abaixo dos valores mínimos aceitáveis.

Integração ensino-serviço-comunidade em Odontologia: um estudo cultural / Integración enseñanza-trabajo-comunidad en Odontología: un estudio cultural / Teaching-service-community integration in Dentistry: a cultural study

O objetivo do estudo foi analisar a integração ensino-serviço-comunidade em um curso de Odontologia, a partir dos estágios curriculares vistos na perspectiva dos trabalhadores de saúde, estudantes, usuários, gestores e professores. Foram realizadas 27 entrevistas semiestruturadas, posteriormente transcritas e analisadas tematicamente. As representações culturais sobre a integração estudada são ressignificadas processualmente a partir das interações e colisões entre os seus diferentes agentes, possibilitando o deslizamento de sentidos expressos e compartilhados. As representações também operam de forma contingente, ora facilitando, ora dificultando um processo de formação odontológica efetivamente dialógico. A integração ensino-serviço-comunidade, estudada a partir de um dos seus dispositivos, os estágios supervisionados, é um lugar de "sair de si" para vivenciar a teoria na prática e a prática na teoria, com ações sociais e pedagógicas que produzem atualizações, corresponsabilizações e conhecimentos orientados coletiva e intencionalmente para o Sistema Único de Saúde (SUS).(AU)

El objetivo del estudio fue analizar la integración enseñanza-servicio-comunidad en un curso de Odontología, a partir de las pasantías curriculares vistas bajo la perspectiva de los trabajadores de la salud, estudiantes, usuarios, gestores y profesores. Se realizaron 27 entrevistas semiestructuradas, que posteriormente se transcribieron y analizaron temáticamente. Las representaciones culturales sobre la integración estudiada se resignifican procesalmente a partir de las interacciones y choques entre sus diferentes agentes, posibilitando el deslizamiento de sentidos expresados y compartidos. Las representaciones también operan de forma contingente, tanto facilitando, como dificultando un proceso de formación odontológica efectivamente dialógico. La integración enseñanza-trabajo-comunidad, estudiada a partir de uno de sus instrumentos, las pasantías supervisadas, es un lugar para "salir de sí" para vivir la teoría-en-la-práctica y la práctica-en-la-teoría, con acciones sociales y pedagógicas que producen actualización, corresponsabilidades y conocimiento orientados de forma colectiva e intencional hacia el Sistema Brasileño de Salud.(AU)

The aim of this study was to analyze teaching-service-community integration in a Dentistry course, based on curricular internships seen in the perspective of health workers, students, users, managers and teachers. Twenty-seven semi-structured interviews were conducted, transcribed and thematically analyzed. The cultural representations about the studied integration are procedurally re-signified from the interactions and clashes between their different agents, enabling the sliding of expressed and shared meanings. The representations also operate in a contingent way, sometimes facilitating, sometimes hindering an effectively dialogic dentistry education process. Teaching-service-community integration, studied from one of its devices, supervised internships, is a place to get out of the self to experience theory-in-practice and practice-in-theory, with social and pedagogical actions that produce modernizations, co-accountability and knowledge oriented collectively and intentionally to the Brazilian National Health System.(AU)

Impact on the Quality of Life of Older Adults Who Use Inadequate Dental Prostheses: A Cross-Sectional Study

Abstract Objective: To investigate the impact of inadequate prostheses on older adult's quality of life at the Integrated Health Center for Older Adults in the northeastern city of Brazil. Material and Methods: A cross-sectional study involving 147 older adults aged 60-90 years old in João Pessoa, Brazil. Interviews and oral examinations were carried out to collect demographic characteristics (age and gender) and clinical dental measures (use of inadequate upper and/or lower dental prosthesis) and Oral Health Impact Profile (OHIP-14 Questionnaire). The Pearson Chi-square and Fisher's exact tests were used to evaluate the association between the OHIP-14 dimensions and the use of unsatisfactory prostheses (p<0.05). Results: The sample consisted of 90.5% of women being a mean age of 69.86 (± 6.60) years. Individuals with inadequate prostheses had a higher impact on quality of life, with a predominant prevalence ratio for developing physical pain (PRR = 3.52; CI = 4.69-2.65), psychological discomfort (PRR = 5.0; CI = 5.85-4.26) and psychological inability (PRR = 1.71; CI = 2.56-1.14). Conclusion: The use of inadequate prostheses had a negative impact on the quality of life of the older adult population. Therefore, services, which provide health care for older adults, should overcome this reality by providing broad access to oral rehabilitation that is appropriate to the needs of each individual.

Degree of family cohesion and social class are associated with the number of cavitated dental caries in adolescents

Abstract The aim of this study was to evaluate the association between number of cavitated dental caries in adolescents and family cohesion, drug use, sociodemographic factors and visits to the dentist. A cross-sectional study was conducted with 746 adolescents aged 15 to 19 years from Campina Grande, Brazil. The parents answered a questionnaire addressing sociodemographic data, and the adolescents answered questionnaires on drug use, type of family cohesion and visits to the dentist. Two examiners underwent training and calibration exercises (K > 0.80) to diagnose dental caries using the Nyvad criteria. A directed acyclic graph was created to select the variables to be controlled in the statistical model. Associations between the independent variables and the outcome were determined using robust Poisson Regression analysis for complex samples (α = 5%). Rate ratios (RR) and 95% confidence intervals (CI) were calculated. The prevalence of dental caries and cavitated lesions among the adolescents was 92.8% and 41.6%, respectively. The following variables remained associated with the number of cavitated lesions in the multivariate analysis: disengaged (RR: 6.30; 95%CI: 1.24-31.88; p = 0.028 ), separated (RR: 4.80; 95%CI: 1.03-22.35; p = 0.046) and connected (RR: 5.23; 95%CI: 1.27-21.59; p = 0.024) levels of family cohesion, and high social class (RR: 0.55; 95%CI: 0.39-0.76; p = 0.001). In conclusion, this paper posits that adolescents with a lower socioeconomic status, and those whose family cohesion was classified as disengaged, separated or connected, had a larger number of cavitated lesions.

A perspectiva dos pais sobre a reabilitação fisioterapêutica de crianças com deficiência múltipla / The parent's perspective on the physiotherapy rehabilitation of children with multiple disabilities

A deficiência múltipla (DM) é caracterizada pela presença de duas ou mais deficiências que são capazes de influenciar o desenvolvimento e a funcionalidade dos indivíduos que a possui. A reabilitação nestes casos passa invariavelmente pela atuação fisioterapêutica que pode proporcionar ganhos funcionais e sociais para a crianças que sofrem com a DM e para suas famílias. Objetivo: Analisar como a literatura científica aborda a percepção dos pais em relação ao tratamento fisioterapêutico de crianças com deficiência múltipla. Método: Foi realizada uma metassíntese qualitativa por meio de uma busca sistemática de estudos qualitativos publicados entre 2013 e 2018 nas bases de dados Scopus e PsycINFO. A análise dos dados consistiu em três etapas propostas: sistematização dos conceitos de primeira ordem, que envolvem a identificação dos conceitos encontrados nos artigos originais; a interpretação de segunda ordem, processo de comparação e interpretação de conceitos que se repetem e, por fim, a síntese interpretativa, que são uma reinterpretação dos conceitos de segunda ordem. Resultados: Foram incluídos oito estudos e deles emergiram cinco conceitos de segunda ordem que serviram de base para a elaboração de duas sínteses interpretativas: Participação dos pais no processo de reabilitação e Informação e comunicação entre pais e fisioterapeutas na percepção das melhoras físicas obtidas com o tratamento. Conclusão: Os estudos apontaram que os pais percebem a eficácia do tratamento fisioterapêutico, no entanto, foram identificadas algumas barreiras que dificultam a realização de uma intervenção adequada.

Multiple disability (MD) is characterized by the presence of two or more deficiencies that are capable of influencing the development and functionality of the individuals who have it. Rehabilitation in these cases invariably involves physical therapy that can provide functional and social gains for children suffering from MD and their families. Objective: Analyze how the scientific literature addresses the perception of parents regarding the physical therapy treatment of children with multiple disability. Methods: A qualitative metasynthesis was performed through a systematic earch of qualitative studies published between 2013 and 2018 in the Scopus and PsycINFO databases. The data analysis consisted of three stages proposed: systematization of the first order concepts, which involve the identification of the concepts found in the original articles; the second order interpretation, process of comparison and interpretation of concepts that are repeated and, finally, the interpretative synthesis, which are a reinterpretation of second order concepts. Results: Eight studies were included and from them emerged five second order concepts that served as the basis for the elaboration of two interpretative syntheses: Parent's participation in the process of rehabilitation and Information and communication between parents and physiotherapists in the perception of physical improvements obtained with the treatment. Concluision: The studies pointed out that parents perceive the efficacy of physiotherapeutic treatment, however, some barriers have been identified that make it difficult to carry out an adequate intervention.

Oral Health Impact Profile: need and use of dental prostheses among Northeast Brazilian independent-living elderly / Oral Health Impact Profile: uso e necessidade de próteses em idosos do nordeste do Brasil

Abstract This study aimed to explore the association between use and need of dental prostheses to the quality of life in elderly individuals in a Referral Center for Elderly Care in the northeastern of Brazil. A cross-sectional study was developed with 199 elderlies of both sexes. Data were collected from clinical examinations (WHO criteria) and a questionnaire regarding socioeconomic status, Oral Health Impact Profile index (OHIP-14) by a single calibrated examiner with Kappa = 0.91. Data were analyzed using Mann-Whitney test, Poisson regression (p<0,05). The sample consisted of 84.9% women, mean age of 70.02 (sd±6.50) years. There was an independent association between quality of life and the covariates sex and need of dental prostheses. Men showed lower values of the score (PR = 0.734, p = 0.011) than women. Individuals without normative need for dental prostheses showed lower values of OHIP-14 (PR = 0.767; p = 0.003) than those in need.

Resumo O objetivo desse estudo foi verificar a associação entre o uso e a necessidade de prótese dentária e qualidade de vida em idosos de um Centro de Referência de Atenção ao Idoso no Nordeste do Brasil. Um estudo transversal foi desenvolvido com a participação de 199 idosos de ambos os sexos. Os dados clínicos foram coletados conforme a Organização Mundial de Saúde, através de exames clínicos e questionário sobre dados socioeconômicos, índice Oral Health Impact Profile (OHIP-14), por um examinador previamente treinado (kappa=0,91). Os dados foram analisados pelo Mann-Whitney, regressão de Poisson (p>0,05). A amostra consistiu de 84,9% de mulheres, com idade média de 70,02 (dp±6,50) anos. Houve associação independente entre a qualidade de vida e as covariáveis sexo e necessidade de prótese. Idosos do sexo masculino apresentaram menores valores do escore (RP=0,734; p=0,011) do que as mulheres. Indivíduos sem necessidade normativa de prótese dentária apresentaram menores valores do OHIP-14 (RP=0,767; p=0,003) do que aqueles com necessidade.